宁夏爱尔：如何发现视网膜脱离

　　什么是视网膜脱离?

　　视网膜脱离是眼科常见的眼底疾病，是指视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。根据发病机制可分为裂孔性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。临床上裂孔性视网膜脱离常见。接下来本文将对这种类型进行详细介绍。

　　裂孔性视网膜脱离是由于视网膜神经层出现了裂孔，液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下，使视网膜内侧与色素上皮分离。

　　为什么会出现视网膜裂孔?

　　视网膜本身不明原因变薄，变薄的区域容易出现圆孔，或者在玻璃体的牵拉下出现马蹄样的裂孔。液化的玻璃体可以通过裂孔到达视网膜色素上皮和神经上皮层之间，引起视网膜脱离。

　　如何发现视网膜脱离?

　　视网膜脱离发生主要表现为没痛性的视力下降。可以是急性、也可以是慢性的。多数人可在初期出现眼前黑影飘动，部分不伴有视力下降。一部分患者存在“闪光感”，这是由于玻璃体牵拉视网膜引起的。大部分病人会出现视野范围内的视物遮挡，并逐渐扩大。这种视野缺损不缓解，而且缺损的范围随着时间扩大。部分患者在脱离范围大时，累计黄斑区时可以出现明显的视力下降。

　　但是一部分患者，发展缓慢，感觉不到视力下降，只有在遮盖住健侧眼时才发现视力下降。一旦发现以上症状(眼前黑影飘动、闪光感、视物遮挡、视力下降)，应当尽快到眼科门诊诊治，详细检查眼底。

　　哪些人容易发生视网膜脱离?

　　近视是孔源性视网膜脱离的高危因素，屈光度越高，风险越大。超过40%的视网膜脱离发生在近视眼。近视眼球比正常眼球长度长，容易在视网膜周边薄弱的地方形成裂孔，导致视网膜脱离。

　　白内障病人在白内障手术后发生视网膜脱离约1%~5%。白内障摘除及人工晶体植入后，眼内玻璃体前移，活动度增加，对于周边视网膜产生牵拉，诱发裂孔产生。此外，后发性白内障在进行激光后囊切开后，也有发生视网膜脱离的风险。

　　当眼睛受到外伤时，撞击运动瞬间可使眼球暂时变形，容易产生视网膜锯齿缘离断，此时可以直接发展成锯齿缘裂孔而造成视网膜脱离。

　　此外，发生裂孔性视网膜脱离的对侧眼发生视网膜脱离的风险也比普通人高。因为玻璃体视网膜的病理性改变多为双侧的，所以建议视网膜脱离患者每半年至一年对侧眼进行眼底检查。

　　发生了视网膜脱离该怎么办?

　　视网膜脱离是一种致盲率高的眼底疾病。手术是目前有效的诊治方法。简单的孔源性视网膜脱离复位率可达95%。手术的目的在于封闭裂孔，使脱离的视网膜恢复原位。主要的手术有玻璃体切除联合气体注入或硅油注入术、巩膜外环扎加压术。具体手术方式取决于视网膜脱离的部位、脱离的范围、裂孔位置及裂孔的数量等。

　　视网膜脱离时间越长，手术难度增加，预后越差。因此，一旦确诊为孔源性视网膜脱离应当尽快手术，不要拖延等待错过诊治时机。

　　如何预防视网膜脱离的发生?

　　如果有高危因素，医生建议每半年到一年进行眼睛的常规散瞳检查眼底。早期查见视网膜裂孔或者变性区可以进行激光封闭诊治。对于青少年，爱护眼睛，适量用眼，避免发展为高度近视，定期进行屈光检查，对预防视网膜脱离有重要作用。此外，如果存在高危因素，如高度近视或近期完成激光封闭裂孔的患者，应当避免剧烈运动，诱发视网膜脱离的发生。

　　文献来源：

　　转载自爱尔眼科

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