中卫爱尔：近视手术方式这么多，到底该怎么选择？

　　近视眼矫正手术发展已经过去了30年，慢慢被广大患者接受，手术量呈现逐年上升趋势。近视眼矫正手术包括角膜屈光手术和眼内屈光手术。激光角膜屈光手术是通过切削角膜组织，改变角膜曲率，达到矫正近视眼的目的。眼内屈光手术即有晶状体眼后房型人工晶状体植入术，则是通过植入屈光性人工晶状体，使光线聚焦在视网膜上清晰成像，从而改变术眼的屈光状态。

　　激光角膜屈光手术靠谱、有效、可预测性强，是目前眼科临床矫正近视眼的手术方式之一，激光角膜表层屈光手术、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术3种方式各有优点，三足鼎力，稳定发展。

　　但是，对于近视度数较高、角膜较薄、角膜曲率过大或过小、角膜形态不规则的患者，激光角膜屈光手术存在一些的局限性。眼内屈光手术因具有矫正范围广、见效稳定、无需去除角膜组织、视觉质量佳等诸多优点，在临床得到逐步推广，手术量逐年上升。两类近视眼矫正手术并驾齐驱，大大拓展了临床手术矫正近视眼的范围。但是，必须严格掌握适应证，个性化选择更稳定的手术方法，避免并发症，才能有效提高视觉质量。

　　近视眼矫正手术采取个性化选择原则

　　年轻人的近视眼矫正方法可选择范围较大，由外眼到眼内，分别有框架眼镜、隐形眼镜、激光角膜屈光手术、眼内屈光手术等。近几年做屈光手术矫正近视眼的人数明显上升，主要原因为手术种类多，手术时间较短且更微创、也更舒适。总体而言，近视眼矫正方法由外眼到眼内，方法越来越复杂，对经济和医疗条件的要求渐高，但改善视觉的结果也越来越好。

　　鉴于患者具体情况不同，中卫爱尔眼科医院屈光科医生建议大家选择近视眼矫正方法应本着个性化原则：

　　(1)根据职业和生活习惯，平时运动量大、对抗性活动多的年轻男性患者，可选择激光角膜表层屈光手术、SMILE手术;从事文职工作、运动量小的女性患者，也可选择飞秒激光辅助的角膜屈光手术;恢复的比较快、家族中有青光眼或高眼压者、不方便随诊者，可选择激光角膜板层屈光手术。

　　(2)根据屈光度数，低度近视眼(近视度数低于3.00D)优选激光角膜表层屈光手术。中、高度近视眼(近视度数3.00~10.00 D)优选激光角膜板层屈光手术，如SMILE手术或FSLASIK。只要眼部条件允许，通常18~55岁均可选择激光角膜屈光手术，个别情况或特殊情况者，可酌情超过这个年龄范围。还需要注意的是，孕期和哺乳早期不宜行激光角膜屈光手术，因易发生角膜膨隆。

　　超高度近视眼(近视度数10.00D以上)或角膜较薄、角膜曲率过大或过小、角膜形态不规则等不适合角膜切削者，优选有晶状体眼后房型人工晶状体植入术。其优点在于，一是视觉改善的比较好;二是具有可逆性，即人工晶状体可以取出。研究结果显示，有晶状体眼后房型人工晶状体植入术与SMILE手术比较，前者对高度近视眼患者的视力和对比敏锐度改善作用更为明显，矫正作用更为理想。

　　综上所述，无论采用哪种近视眼矫正方法，改善的仅是视力，眼球的拉长变形并无改变，而无论哪种矫正方法均有优劣势。因此，临床医生应谨慎依据患者情况(屈光度数、职业、眼部条件等)、手术特点以及医院条件和个人技术能力，严格掌握适应证，进行个性化选择，为患者选用不仅暂时，而且长期而规范的矫正方法，才能避免不必要的并发症，真正提高近视眼患者的视觉质量和生活质量。

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　　责任编辑：蟹蟹