银川爱尔眼科：青光眼医治的性价比之观

　　早期筛查的必要性

　　对有闭角型青光眼高危因素的患者做筛查是一个必要且正在进行的任务。筛查有两个概念，一个是普查，成本效应及投资精力大，但是质量不明显。另一个是基于医院的病学筛查。前房较浅、远视眼患者、正视眼但是年龄较大的或者主诉有明显特征的患者等都规划于闭角型青光眼的筛查范围。

　　对通过这些高危因素筛查出来的人群再进行细致的眼科检查，检查房角是否狭窄、关闭，虹膜是否膨隆，早期发现可以早期行激光医治解除，青光眼的突发几率会减少。除此之外，针对已经确诊青光眼、行手术医治或药医治的。对高危人群而非普遍人群的筛查。这样有针对性的筛查质量比较高，例如根据闭角型青光眼的发病机制，远视眼患者眼球相对偏短，老化出现的早，可以针对远视眼患者或者是有青光眼家族史的人群筛查，质量显而易见。

　　青光眼医治的性价比之观

　　近年来，青光眼手术进展较快，是对小梁切除术的补充。因为对普通的开角型青光眼有效，对复杂性的病例却有比较大局限性。与小梁切除术相比，仅仅是替代了小梁切除和虹膜切除，虽然安稳性好、损伤小，但质量并无明显之处，也没解决青光眼根本的问题。对于有高危因素的患者，如管状视野小的患者比较容易受到干扰而失明，对眼内干扰少，安稳性良好，这样的情况下性价比合适。青光眼手术并非像白内障手术一样是提高视力的手术，只能阻止损害或是延缓损害。

　　青光眼手术的未来发展趋势

　　目前，青光眼手术主要集中在房角方面，围绕房角方面做相关的手术方面的创新、设计。与眼底病即玻璃体视网膜手术相似，之前黄斑新生血管膜要行手术切开然后取出，花费时间长、精力多、风险大，而现在诸如雷珠单抗这类药，可达到手术一样的质量，但承担的风险和医生需要付出的劳动时间却减少许多。在将来医疗各方面的发展，都会照此趋势，微创手术、损伤小化发展。无论是患者还是医生都希望此趋势朝着将来手术显微化、超显微化，损伤越来越小，质量越来越好，费用越来越少的方向发展。

　　误诊雷区的防范之策

　　急性发作期的青光眼患者，比较容易误诊成其他的一些疾病，如颅内的疾病。颅内疾病常见的误诊是脑血管意外，如果患者有高血压，或者发病时测量的血压处于升高的一个应激状态，有恶心呕吐等临床表现，比较容易被误诊为脑血管意外。此外还会因呕吐被误诊为胃肠道疾病，一旦给予患者解痉药，会导致瞳孔放大，加重青光眼的发作。这种情况下一定要注意眼部的情况，患者通常由于全身状况不佳而忽略眼部状况，拖延了医治时间，造成失明的严重后果。目前青光眼视神经萎缩后无法再恢复视力，是不可逆的，鉴于此各科医生需要高度重视，努力研究攻克。

　　文献来源：

　　转载自爱尔眼科

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